Hidrocortisona: para que serve a pomada, o creme e o comprimido

A hidrocortisona é um corticoide, e o mesmo nome aparece em produtos muito diferentes: pomada e creme para a pele, injeção usada em hospital, comprimido para reposição hormonal e apresentações para os olhos e o ouvido. Cada uma serve para uma coisa, e é por isso que "para que serve a hidrocortisona" não tem uma resposta só.

O que é a hidrocortisona

Ela é a versão sintética do cortisol, hormônio que o próprio corpo produz nas glândulas suprarrenais. O cortisol regula a resposta inflamatória, a pressão, o açúcar no sangue e a reação ao estresse.

Por isso a hidrocortisona tem dois usos que parecem não ter relação: em dose baixa, repõe um hormônio que está faltando; em dose maior, reduz inflamação e freia a resposta do sistema de defesa.

Entre os corticoides, ela é considerada de potência baixa quando usada na pele, o que a torna a escolha comum para áreas delicadas e para crianças. Veja mais em anti-inflamatórios e corticoides.

Hidrocortisona pomada e creme: para que serve

É a apresentação mais procurada. Indicada para inflamações da pele que coçam:

• dermatite de contato, a irritação depois de um produto, metal ou planta;
• eczema e dermatite atópica, no controle das crises;
• picada de inseto com reação intensa;
• dermatite seborreica em áreas do corpo;
• coceira de origem alérgica, como parte do tratamento.

Creme e pomada não são a mesma coisa: o creme é mais leve e serve melhor em áreas úmidas e em dobras; a pomada é mais oleosa, permanece mais tempo e serve melhor em pele seca e descamativa.

Quando a pomada de corticoide piora em vez de melhorar

Este é o erro mais comum com hidrocortisona, e vale conhecer: em micose e candidíase, a pomada alivia a coceira nos primeiros dias e ao mesmo tempo favorece o fungo, porque reduz a defesa local. A lesão volta maior e mais difícil de tratar.

Comparativo: Hidrocortisona

Quadro	O que costuma indicar
Dermatite de contato	Começou depois de um produto novo, sem borda definida. Corticoide ajuda
Micose	Mancha com borda avermelhada e centro mais claro, que cresce. Precisa de antifúngico
Candidíase de dobra	Vermelhidão úmida com pontinhos ao redor. Precisa de antifúngico
Infecção bacteriana	Pele quente, dolorida, às vezes com pus e febre. Não é caso de corticoide

As outras apresentações

• Injetável. Usada em ambiente hospitalar, em reações alérgicas graves, crises de asma e outras situações agudas, além da reposição em quem não pode tomar por via oral.
• Comprimido. Usado sobretudo na reposição, quando a suprarrenal não produz cortisol suficiente. Aí a dose imita o ritmo do corpo, mais alta pela manhã.
• Colírio e otológica. Em inflamações do olho e do ouvido, sempre com avaliação, porque corticoide no olho sem diagnóstico pode agravar infecção e alterar a pressão ocular.

Como usar a hidrocortisona na pele

• aplicar uma camada fina apenas na área afetada, e espalhar até sumir;
• a frequência e a duração saem da receita e da bula da apresentação comprada;
• não usar por tempo indeterminado. Corticoide na pele tem prazo, e o uso prolongado afina a pele, causa estrias e vasinhos, e a área tratada pode ficar permanentemente mais clara;
• evitar rosto, virilha e axila sem orientação, porque a pele ali é fina e absorve mais;
• não cobrir com plástico ou curativo fechado por conta própria, porque isso multiplica a absorção;
• em criança, a superfície do corpo é proporcionalmente maior e a absorção também: uso só com orientação.

Este texto explica o que está na bula e não substitui a receita. Nenhuma dose é indicada aqui de propósito: a concentração muda entre apresentações, e a de criança depende do peso.

Efeitos colaterais

Na pele, e ligados sobretudo ao uso prolongado:

• afinamento da pele, com vasinhos aparentes;
• estrias, que não desaparecem;
• clareamento da área tratada;
• ardência e ressecamento no começo do uso;
• acne e foliculite na região;
• piora de infecção por fungo ou bactéria que não foi reconhecida.

Por via oral ou injetável, em uso continuado, entram os efeitos do corticoide sistêmico: aumento do apetite e do peso, retenção de líquido, aumento da pressão e do açúcar no sangue, insônia, alteração de humor e, a longo prazo, perda de massa óssea.

Interrupção não é abrupta

Quem usa corticoide por via oral por mais de alguns dias não deve parar de uma vez. O corpo reduz a própria produção de cortisol durante o tratamento e precisa de tempo para retomá-la. A retirada é gradual, e quem define o ritmo é quem prescreveu.

Contraindicações e cuidados

• alergia à hidrocortisona ou a outro corticoide;
• infecção de pele por fungo, bactéria ou vírus na área, sem tratamento específico junto;
• feridas abertas e pele com solução de continuidade;
• rosácea e dermatite perioral, que pioram com corticoide;
• diabetes, pressão alta, glaucoma e osteoporose pedem atenção redobrada no uso sistêmico. Veja pressão, diabetes e colesterol;
• na gravidez e na amamentação, o uso é decisão médica. Veja remédios na gravidez e na amamentação.

Quando procurar um médico

• a lesão não melhorou depois de alguns dias, ou piorou;
• a área aumentou, ficou quente, dolorida ou com secreção;
• a coceira volta sempre que o creme é interrompido;
• surgiram estrias, vasinhos ou clareamento na área tratada;
• a lesão está no rosto, na região genital ou em área extensa;
• há febre junto com a lesão de pele.

O que fazer em caso de superdosagem?

Estudos e pesquisas feitas não constataram nenhum perigo significativo em uma dosagem excessiva de hidrocortisona. No entanto, é muito importante que após a superdosagem o paciente fique em observação caso apareça algum sintoma.

Caso haja o aparecimento de qualquer sinal, o paciente deverá ser encaminhado imediatamente para um atendimento hospitalar de emergência, portanto o medicamento utilizado e sabendo informar o horário do consumo e a quantidade ingerida ou manipulada.

Mesmo com nenhuma certificação de males causados pela superdosagem de hidrocortisona, é importante ficar atento.

Perguntas frequentes sobre a hidrocortisona

Para que serve a hidrocortisona?

É um corticoide. Na pomada e no creme, trata inflamações da pele que coçam, como dermatite de contato, eczema e reação a picada. Por via oral ou injetável, reduz inflamação em quadros agudos ou repõe cortisol em quem não produz o suficiente.

Para que serve a pomada de hidrocortisona?

Para dermatite de contato, eczema, dermatite seborreica e coceira de origem alérgica. Não serve para micose nem para candidíase: nesses casos ela alivia a coceira e piora o fungo.

Hidrocortisona pode ser usada no rosto?

Só com orientação. A pele do rosto é fina e absorve mais, e o uso prolongado ali causa vasinhos, afinamento e um quadro parecido com acne ao redor da boca.

Quanto tempo posso usar hidrocortisona na pele?

O prazo é definido na receita e costuma ser curto. O que não se recomenda é manter por semanas por conta própria: os efeitos na pele vêm do tempo de uso, e alguns não são reversíveis.

Hidrocortisona engorda?

Na pomada, a quantidade absorvida é pequena e não costuma ter esse efeito. Por via oral e em uso continuado, o corticoide aumenta o apetite e causa retenção de líquido, e ganho de peso é comum.

Qual a diferença entre hidrocortisona e dexametasona?

São os dois corticoides, com potências diferentes. A hidrocortisona é a mais parecida com o hormônio natural e é considerada de potência baixa; a dexametasona é bem mais potente e tem ação mais longa. Qual usar depende do quadro.

Pode usar hidrocortisona em criança?

É um dos corticoides mais escolhidos em pediatria justamente por ser de potência baixa, mas o uso é com orientação: a criança absorve proporcionalmente mais do que o adulto.